Os inibidores da fosfodiesterase tipo 5 (classe de remédios orais à qual pertence o sildenafil) são a primeira linha de tratamento da disfunção erétil. Ainda assim, cresce o número de homens que não respondem a esses medicamentos, e o manejo desse grupo é desafiador. Nesse contexto, a oxigenoterapia hiperbárica (OHB) passou a ser investigada como terapia regenerativa. Duas publicações de 2024 trazem dados concretos: uma meta-análise na Sexual Medicine Reviews e um ensaio randomizado duplo-cego no Journal of Sexual Medicine.
Por que a oxigenoterapia hiperbárica entrou nesse cenário
A OHB consiste na aplicação de oxigênio sob pressão para aumentar os níveis de oxigênio nos tecidos. Na prática, o paciente respira oxigênio a 100% em ambiente pressurizado, conforme o protocolo definido pelo médico.
Por esse mecanismo, a terapia passou a figurar entre as abordagens regenerativas sugeridas para a disfunção erétil de causa orgânica. O interesse maior recai sobre a forma vasculogênica (disfunção ligada a alterações no fluxo de sangue) e sobre os homens que já não obtêm resposta com a medicação oral.
O que mostrou a meta-análise
A meta-análise (estudo que reúne e recalcula os resultados de vários trabalhos) incluiu 5 estudos, entre ensaios randomizados e estudos prospectivos não randomizados. Todos mediram a resposta pelo IIEF, o Índice Internacional de Função Erétil, um questionário padronizado que pontua a função erétil.
Os resultados foram expressos como diferença média (DM), isto é, quantos pontos no IIEF separaram em média o grupo tratado do grupo de comparação. A análise por subgrupos mostrou respostas bem distintas conforme a origem da disfunção:
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Disfunção erétil puramente vasculogênica: DM de 10,50 pontos a favor da OHB (intervalo de confiança de 95%, de 9,92 a 11,08).
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Homens que fizeram OHB por outros motivos clínicos: DM positiva de 4,58 pontos no IIEF (intervalo de 2,63 a 6,52; P < 0,00001).
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Disfunção após prostatectomia laparoscópica robótica (retirada da próstata por cirurgia assistida por robô): DM de -4,13 pontos, a favor do grupo controle.
Reunidos todos os subgrupos, a diferença média ficou em 3,86 pontos a favor da OHB, sem significância estatística (P = 0,21). Esse número global reflete as respostas muito diferentes observadas entre as populações incluídas.
Os autores concluíram que a OHB no tratamento da disfunção erétil parece ser uma abordagem promissora. Segundo eles, estudos preliminares mostraram resultados encorajadores na melhora da função erétil em homens com disfunção vasculogênica.
O ensaio randomizado em homens que não respondem ao sildenafil
O segundo trabalho é um ensaio clínico randomizado e duplo-cego (nem os pacientes nem os pesquisadores sabiam quem recebia cada tratamento), apresentado como resumo científico. Participaram 30 homens com disfunção erétil orgânica que não respondiam ao citrato de sildenafil.
Vinte deles receberam 30 sessões de OHB, cinco dias por semana, com 90 minutos de oxigênio a 100% a 2,2 ATA (atmosferas absolutas, unidade de pressão). Os outros dez formaram o grupo controle e passaram por 30 sessões em pressão atmosférica normal (1 ATA), com oxigênio ambiente.
A avaliação usou questionários validados: o SHIM (questionário derivado do Índice Internacional de Função Erétil), o escore de rigidez da ereção e o perfil de encontros sexuais. Também foi feito Doppler peniano colorido, um ultrassom que mede o fluxo de sangue nas artérias do pênis.
Os achados desse grupo de participantes foram favoráveis à OHB:
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Um mês após o fim do tratamento, houve melhora significativa nos três escores, em comparação com o grupo controle.
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O Doppler mostrou aumento significativo da velocidade sistólica de pico (velocidade máxima do sangue nas artérias penianas) aos 10 e 20 minutos de avaliação.
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As melhoras nos escores e no Doppler persistiram três meses após o término das sessões.
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Entre os tratados, a hipertensão foi preditor independente de resposta: os hipertensos tiveram melhora 4,6 vezes maior no escore SHIM.
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Quanto à segurança, não houve diferença significativa nos efeitos adversos entre os grupos.
Os autores concluíram que a OHB pode ser uma modalidade terapêutica potencial para esse perfil de paciente, especialmente para hipertensos, com bom perfil de segurança.
Perfis em que os dados são mais favoráveis
Cada estudo fala de uma população própria, e vale lê-los separadamente. Na meta-análise, o sinal mais expressivo apareceu na disfunção puramente vasculogênica. No ensaio randomizado, o benefício foi observado em homens com disfunção orgânica que não respondiam ao sildenafil, com destaque para os hipertensos.
O subgrupo pós-prostatectomia robótica, em que o controle teve melhor resultado, mostra o valor da investigação da causa antes da indicação. Essa avaliação cabe ao urologista e ao médico hiperbarista, que definem se a OHB faz sentido para cada caso.
A indicação segue a mesma lógica de outras áreas: a OHB entra como tratamento adjuvante, integrada a um plano urológico completo. Esse caráter complementar aparece também em outras especialidades, como explicamos no post sobre a oxigenoterapia hiperbárica como adjuvante na prática do infectologista.
Uma evidência em expansão
A base atual reúne uma meta-análise de cinco estudos e um ensaio randomizado com 30 participantes. Juntas, essas publicações apontam resultados favoráveis em perfis bem definidos, medidos por escores validados e por exame de imagem vascular.
O avanço da OHB em diferentes especialidades também ganha espaço nos eventos científicos. Um exemplo foi a mesa dedicada à oxigenoterapia hiperbárica no maior congresso de vascular da América Latina.
Conclusão
Estudos iniciais apontam que a oxigenoterapia hiperbárica pode auxiliar como adjuvante no tratamento da disfunção erétil em perfis específicos. Na meta-análise publicada na Sexual Medicine Reviews, o subgrupo com disfunção puramente vasculogênica teve diferença de 10,50 pontos no IIEF a favor da OHB. No ensaio randomizado do Journal of Sexual Medicine, homens que não respondiam ao sildenafil tiveram melhora nos escores e no Doppler mantida por três meses, sem diferença em efeitos adversos.
A indicação é sempre médica, com investigação prévia da causa. Como fabricante brasileira de câmaras hiperbáricas monoplace, a Oxy acompanha esse campo de evidência em expansão, com resultados favoráveis que abrem caminho para a saúde sexual masculina.
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Referências Científicas
• Hyperbaric oxygen therapy as a treatment for erectile dysfunction: a meta-analysis. Sexual Medicine Reviews. 2024;12(1):94-99. PMID: 37952207. DOI: 10.1093/sxmrev/qead043. PubMed
• Evaluation the efficacy and safety of hyperbaric oxygen therapy in sildenafil citrate non responder organic erectile dysfunction patients: a randomized double blinded controlled clinical trial. Journal of Sexual Medicine. 2024 (resumo científico). DOI: 10.1093/jsxmed/qdae002.098.
Conteúdo informativo. Não substitui avaliação médica; a indicação da oxigenoterapia hiperbárica é ato médico.
