Perder boa parte da audição de um ouvido em poucas horas ou dias, sem causa aparente, é a marca da perda auditiva neurossensorial súbita. O tratamento tradicional usa corticoides, e a oxigenoterapia hiperbárica (OHB) tem ganhado espaço como terapia adjuvante. Um estudo retrospectivo realizado em um centro terciário do Canadá acompanhou 119 pacientes para entender como a OHB se comporta ao lado das injeções de corticoide no ouvido e em quais situações ela pode fazer diferença.
O que é a perda auditiva neurossensorial súbita
A perda auditiva neurossensorial atinge a orelha interna ou o nervo auditivo, e não o canal do ouvido ou o tímpano. Ela é considerada súbita quando há queda de 30 decibéis (dB) ou mais em pelo menos três frequências consecutivas, instalada em até 72 horas e sem causa identificável.
Segundo os autores do estudo, a condição ocorre em 5 a 20 casos por 100 mil pessoas por ano e afeta com mais frequência pessoas entre 30 e 60 anos. A recuperação espontânea varia de 30% a 85%, conforme as séries publicadas.
A causa exata segue desconhecida. Entre as hipóteses estão o comprometimento vascular, processos inflamatórios locais e o fornecimento insuficiente de oxigênio e nutrientes à cóclea (a estrutura em espiral da orelha interna responsável pela audição).
Como a oxigenoterapia hiperbárica entra no tratamento
O primeiro passo costuma ser o corticoide, por via oral ou por injeção intratimpânica (aplicação do medicamento através do tímpano, diretamente na orelha média). A OHB entra como complemento, sempre por indicação médica.
Na oxigenoterapia hiperbárica, o paciente respira oxigênio a 100% em ambiente pressurizado, conforme o protocolo definido pelo médico. Os autores explicam que a cóclea recebe oxigênio por difusão através de pequenos capilares. Por isso, elevar a pressão parcial de oxigênio na orelha interna é a base da hipótese para reduzir edema e isquemia (falta de irrigação sanguínea).
O artigo lembra que a OHB é indicação aprovada pela Health Canada e por outras diretrizes internacionais para essa condição. Também cita apoio na literatura para seu uso em perdas auditivas profundas, como tratamento de resgate e quando iniciada nas primeiras semanas após os sintomas. O papel adjuvante da terapia em outras áreas aparece no nosso conteúdo sobre a oxigenoterapia hiperbárica para pacientes de infectologistas.
O estudo canadense com 119 pacientes
Os pesquisadores revisaram prontuários de pacientes atendidos entre janeiro de 2021 e janeiro de 2024. Todos receberam corticoide intratimpânico. Do total, 73 fizeram apenas as injeções e 46 combinaram injeções e OHB. A maioria dos participantes também recebeu corticoide oral.
Como os pacientes foram tratados
O protocolo de OHB previa sessões diárias, cinco dias por semana, com oxigênio a 100% a 2,0 atmosferas por 90 minutos, com dois intervalos de respiração em ar comum. A meta era de cerca de 20 sessões ou até a audição se estabilizar.
No grupo com OHB, a terapia começou em mediana 12 dias após o início dos sintomas, com média de 22 sessões. Esses pacientes eram mais jovens e receberam mais injeções de corticoide que o outro grupo.
O que os resultados mostraram
A audição foi medida por três indicadores:
-
Média tonal: a média dos limiares auditivos em quatro frequências da audiometria (exame que mede o som mais baixo que a pessoa consegue ouvir).
-
Limiar de recepção de fala: o volume mínimo em que a pessoa consegue repetir palavras.
-
Índice de reconhecimento de palavras: a porcentagem de palavras compreendidas corretamente.
Os dois grupos tiveram melhora significativa nos três indicadores entre o início e o fim do tratamento. Na comparação direta entre grupos, os ganhos médios foram estatisticamente semelhantes. Responderam ao tratamento 67,4% dos pacientes do grupo com OHB e 58,9% do grupo apenas com injeções.
A análise multivariada (método estatístico que considera vários fatores ao mesmo tempo) ajustou o resultado para idade, tempo até o tratamento, sexo e número de injeções. Nela, a OHB se associou a melhor limiar de recepção de fala, com efeito estimado de 11,6 dB, e a melhor reconhecimento de palavras, com efeito estimado de 16%. Não houve associação significativa com a média tonal.
Pacientes que não melhoraram com corticoides
O achado de maior interesse clínico envolve quem não respondeu às injeções. Entre os 31 pacientes do grupo com OHB que melhoraram, 8 (25,8%) não tinham apresentado resposta ao fim do ciclo de corticoide intratimpânico. Depois, passaram a mostrar melhora na audiometria após, em média, 17,5 sessões de OHB.
Com base nisso, os autores concluem que a OHB pode ter valor para pacientes refratários ao corticoide, ou seja, aqueles que não melhoram com o tratamento inicial. Para esse subgrupo, a terapia aparece como uma alternativa concreta dentro do plano definido pelo otorrinolaringologista.
Tempo de início e número de sessões
O estudo também trouxe parâmetros úteis para a prática:
-
Entre os pacientes que responderam à OHB, a melhora surgiu em média após 10,9 sessões, com resposta observada em no máximo 23 sessões.
-
Nos pacientes que completaram as injeções e depois melhoraram com a OHB, a terapia começou até 19 dias após o início da perda auditiva.
-
Os autores recomendam iniciar a OHB o quanto antes, sem restrição ao uso simultâneo das injeções, idealmente dentro desses 19 dias.
O artigo descreve um perfil de complicações conhecido e de baixa incidência, ligado principalmente ao barotrauma (desconforto por variação de pressão no ouvido) e à sensação de ouvido tampado. A literatura revisada pelos autores aponta resposta mais favorável com início nas primeiras duas a três semanas e cerca de 20 sessões, em linha com os achados canadenses. A mesma tecnologia é explorada em contextos bem diferentes, como mostra o post sobre oxigenoterapia hiperbárica para atletas olímpicos.
Conclusão
Este estudo retrospectivo com 119 pacientes mostrou ganhos auditivos semelhantes entre quem associou OHB às injeções de corticoide e quem recebeu apenas as injeções. Ao mesmo tempo, identificou um grupo de pacientes refratários ao corticoide que passou a melhorar durante a oxigenoterapia hiperbárica. O trabalho também oferece referências práticas sobre o momento de início e o número de sessões. Para a perda auditiva súbita, a evidência está em expansão e aponta a OHB como adjuvante de valor, especialmente quando o tratamento inicial não traz resposta, sempre com indicação e acompanhamento médico.
Quer saber mais sobre as câmaras hiperbáricas monoplace fabricadas no Brasil pela Oxy? Fale com a nossa equipe: clique aqui.
Referências Científicas
• Adjunctive Hyperbaric Oxygen Therapy or Intratympanic Steroids in Sudden Sensorineural Hearing Loss? Laryngoscope. PMID 41431852; PMCID PMC13158833; DOI: 10.1002/lary.70327. Disponível no PMC
Conteúdo informativo. Não substitui avaliação médica; a indicação da oxigenoterapia hiperbárica é ato médico.
